Ich möchte Mitglied werden im „Kulturforum Stadt Berlin der Sozialdemokratie e.V.“:
| Name/Vorname/Titel | |
| Geburtsdatum | |
| Beruf / Tätigkeit | |
| Straße | |
| Wohnort | |
| Telefon / Fax | |
| Ich zahle einen jährlichen Beitrag von EUR (mindestens Euro 50,00; ermäßigt Euro 30,00) auf das Konto Kulturforum Stadt Berlin, IBAN DE05100900002363180003, BIC BEVODEBBXXX. | |
| Datum: ……………………… Unterschrift: ……………………………………………….. | |
| SEPA-Lastschriftmandat | |
| Mit einer Abbuchung von meinem Konto | |
| IBAN | |
| BIC/SWIFT-Code | |
| bin ich bis auf jederzeitigen Widerruf einverstanden. | |
| Datum: ……………………… Unterschrift: ……………………………………………….. | |
Bitte ausdrucken und per Post übermitteln an:
Kulturforum Stadt Berlin der Sozialdemokratie e.V.
c/o Joachim Günther, Berolinastr. 6, 10178 Berlin